Hoofd- / Keelontsteking

Topische steroïden in de neus

Hormonale neusdruppels en sprays van rhinitis (rhinitis) zijn glucocorticosteroïden.

Deze medicijnen worden hormonaal genoemd omdat het synthetische analogen zijn van hormonen die door de bijnierschors in het menselijk lichaam worden geproduceerd.

Glucocorticosteroïden hebben een breed werkingsspectrum. Deze farmacologische geneesmiddelen hebben op het lichaam van de patiënt ontstekingsremmende, immunosuppressieve, desensibiliserende (toenemende weerstand tegen verschillende allergenen), anti-shock en anti-toxische effecten.

Glucocorticosteroïden zijn geneesmiddelen voor lokaal gebruik (direct geïnjecteerd in de neusholte), gebruikt bij dergelijke ziekten en pathologische aandoeningen:

chronische vasomotorische rhinitis (loopneus); allergische rhinitis (loopneus); sinusitis (sinusitis, frontale en andere); nasale polyposis.

Houd er rekening mee dat glucocorticosteroïden niet alleen voor de behandeling kunnen worden gebruikt, maar ook voor de preventie van seizoensgebonden allergische rhinitis gedurende het hele jaar.

Bij de behandeling van sinusitis (sinusitis en frontale sinusitis), evenals bij nasale polyposis, zijn geneesmiddelen op basis van steroïden betrokken bij complexe medicamenteuze behandeling.

Momenteel produceert de wereldwijde farmacologische industrie een groot aantal glucocorticosteroïden voor lokaal gebruik in de neusholte. De meest voorkomende en populaire zijn dergelijke medicijnen:

Fliksonaze; Nasonex; Bekonaze; aldetsin; Nasobek.

Laten we een korte beschrijving van deze farmacologische geneesmiddelen bekijken.

Flixonase is een gedoseerde spray (aerosol) voor lokaal gebruik. Het werkzame bestanddeel is gemicroniseerd fluticason-propinaat.

Dit medicijn is niet beschikbaar in de vorm van druppels.

Het medicijn wordt alleen intranasaal gebruikt. Met andere woorden, dankzij de geïntegreerde doseerinrichting wordt het medicijn in de neusholte geïnjecteerd.

Fliksonaze ​​bezit krachtige anti-allergische en ontstekingsremmende eigenschappen.

Het kan worden gebruikt voor de preventie en behandeling van allergieën bij kinderen vanaf vier jaar.

Gebruiksaanwijzing Fliksonaze ​​bevat geen zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding) in de categorie contra-indicaties. Zwangere en zogende vrouwen kunnen dit farmacologische geneesmiddel echter alleen gebruiken met toestemming van de behandelende of toezichthoudende arts.

Nasonex is een gedoseerde spray (aerosol) voor lokaal gebruik. Het actieve ingrediënt is Momentazone Furoate.

Deze neusspray is niet beschikbaar in de vorm van druppels.

Het medicijn wordt alleen intranasaal gebruikt.

Nasonex heeft zichzelf bewezen in de strijd tegen chronische vasomotorische en allergische rhinitis.

Het kan worden gebruikt voor de preventie en behandeling van kinderen vanaf 2 jaar.

Annotatie beschouwt zwangerschap en borstvoeding niet als contra-indicaties voor Nasonex. Er zijn echter geen speciale onderzoeken over dit onderwerp uitgevoerd. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, kunnen dit farmacologische geneesmiddel alleen gebruiken met toestemming van de behandelende of toezichthoudende arts.

Baconase is een gedoseerde spray (aerosol) voor lokaal gebruik. Het actieve ingrediënt is beclomethason.

Deze neusspray is niet beschikbaar in de vorm van druppels.

Het medicijn wordt alleen intranasaal gebruikt.

Baconase heeft krachtige anti-allergische en ontstekingsremmende eigenschappen.

Hij, net als zijn tegenhangers, heeft vrij goede beoordelingen van patiënten die het gebruikten voor de preventie en medicamenteuze behandeling van ziekten.

Het kan worden gebruikt voor de preventie en behandeling van kinderen vanaf de leeftijd van 6 jaar.

U moet Baconase niet kiezen voor ontvangst tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het mag geen negatief effect hebben op de foetus en zich niet ophopen in de melk, maar het gebruik ervan is alleen toegestaan ​​met toestemming van de arts.

Aldecine is een gedoseerde spray (aerosol) voor lokaal gebruik. Het werkzame bestanddeel is beclomethasondipropinaat.

Deze neusspray is niet beschikbaar in de vorm van druppels.

Het medicijn wordt uitsluitend intranasaal gebruikt.

Aldecine heeft zichzelf bewezen in de strijd tegen vasomotorische en allergische rhinitis (seizoensgebonden en het hele jaar door).

Het kan worden gebruikt voor de preventie en behandeling van allergieën bij kinderen vanaf de leeftijd van 6 jaar.

Gebruiksaanwijzing Aldecin omvat geen zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding) in de categorie contra-indicaties. Zwangere en zogende vrouwen kunnen dit farmacologische geneesmiddel echter alleen gebruiken met toestemming van de behandelende of toezichthoudende arts.

Nasobek is een gedoseerde spray (aerosol) voor lokaal gebruik. Het werkzame bestanddeel is beclomethasondipropinaat.

Deze aerosol is niet beschikbaar in druppelvorm.

Het medicijn wordt alleen intranasaal gebruikt.

Nazobek heeft krachtige anti-allergische en ontstekingsremmende eigenschappen.

Het kan worden gebruikt voor de preventie en behandeling van kinderen vanaf de leeftijd van 6 jaar.

Annotatie beschouwt zwangerschap en borstvoeding niet als een contra-indicatie om Nasobek te ontvangen. Er zijn echter geen speciale onderzoeken over dit onderwerp uitgevoerd. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, kunnen dit farmacologische geneesmiddel alleen gebruiken met toestemming van de behandelende of toezichthoudende arts.

Alle vermelde medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van sprays, omdat u precies de juiste dosis van het geneesmiddel kunt nemen.

Naast deze glucocorticosteroïden zijn er nog andere geneesmiddelen in deze groep. Hier is een lijst van hen:

Nazarel; fliksotid; Rinoklenil; Tafen nasaal; en anderen.

Vergeet niet dat om de veiligste en meest effectieve drug in elk geval te kiezen, alleen een gekwalificeerde arts in staat is.

Met de methoden van de moderne alternatieve geneeskunde, kunt u proberen om zonder operaties van de poliepen in de neus af te komen. Om de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het eerste stadium te stoppen, zijn de symptomen neusverstopping, kortademigheid, verlies van geur, is het noodzakelijk om ze snel te diagnosticeren. Bij het vinden van het antwoord op de vraag hoe poliepen in de neus moeten worden behandeld zonder operatie, moet u letten op het identificeren van de oorzaken van hun vorming. De keuze van anti-inflammatoire therapie is geassocieerd met de infectieuze aard van de ziekte.

Begin in de strijd tegen polyposis is de preventie en preventie ervan. Ze kiezen de behandeling van poliepen in de neus zonder operaties, die is gebaseerd op een van de principes van Ayurveda: het naleven van een goede levensstijl. In deze medische richting wordt gezondheid beschouwd in directe verhouding tot de stijl van menselijk gedrag. Ayurveda ziet de preventie van neuspoliepen in goede voeding in verband met de afwijzing van voedsel dat salicylaten bevat. Voor een uitgebalanceerd eiwit-, vet- en koolhydraatdieet. Het dieet moet worden gediversifieerd met producten met vitamines van de groepen A, B, C, E. Volgens ayurveda, door uw levensstijl te veranderen, kunt u het verloop van de ziekte op elk moment corrigeren.

Therapie voor nasale polyposis zonder chirurgische interventie omvat het gebruik van verschillende medicijnen die een belangrijk effect hebben op poliepen. Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium kan een poliep worden uitgetrokken, gespoten, gedruppeld of geolied. De aanpak van het herstel van de ademhalingswegen met behulp van medicijnen is het gebruik van corticosteroïden die gepaard gaan met de effectieve behandeling van poliepen in de neus.

Een van de meest voorkomende manieren om polyposis te bestrijden is het gebruik van orale corticosteroïden. Geneesmiddelen worden via de mond ingenomen. Hormonen behoren tot de meest effectieve geneesmiddelen. "Prednisolon" wordt voornamelijk gedurende 4-7 dagen gebruikt. De keuze en het gebruik van medicijnen is afhankelijk van het recept van de arts, dat rekening houdt met een aantal individuele patiëntkenmerken.

Lokale geneesmiddelen worden gebruikt wanneer het nodig is om de neus in te druppelen of te spoelen. Intranasale corticosteroïden worden zowel voor de preventie als voor de behandeling van polyposis en in de postoperatieve periode gebruikt om de terugval te vertragen (Dolphin, Dexamethason, Nasonex-spray). Procedures met Dolphin worden uitgevoerd door het wassen en inhaleren van de neusholte.

Voor conservatieve behandeling worden steroïden lokaal gekozen. Hun actie is om zwelling, ontsteking van de slijmvliezen in de neusholten te verlichten en de omvang van de pathologische structuren te verminderen. Een van de meest populaire lokale steroïden zijn "Mometasone", "Budesonide", "Fluticasone". Het gebruik ervan moet worden overeengekomen met de arts.

Met de hulp van antihistaminica is het mogelijk om allergieën te verwijderen die gepaard gaan met neuspoliepen. Het gebruik van geneesmiddelen van de 2e generatie ("Loratadin", "Cetirizine") zal sederende en cardiotoxische effecten op het lichaam vermijden. Om wallen te verminderen en de ademhaling te herstellen, worden decongestiva gebruikt die de vaatvernauwende functie uitvoeren en helpen de secretie van nasaal slijm te verminderen.

In de strijd tegen neuspoliepen heeft immunotherapie een nieuwe richting gekregen. Acceptatie van immunocorrectie geneesmiddelen is gericht op het normaal maken van de structuur en het functioneren van het immuunsysteem. Immunomodulatoren omvatten bactericide antibiotica, macroliden, waarvan de keuze en het gebruik alleen mogelijk is na raadpleging van een arts.

Antiseptische stimulator Dorogova gebruikt bij ziekten van de kaakholten. Intern gebruik van de fractie verhoogt de natuurlijke weerstand van het lichaam tegen negatieve invloeden. Externe toepassing beïnvloedt het herstel van beschadigde weefsels, heeft een ontstekingsremmend effect. De dosering van het medicijn wordt door de arts individueel voor elke patiënt gekozen.

Poliepen in de neus kunnen worden verwijderd met behulp van de homeopathische behandeling, die wordt gebruikt in combinatie met traditionele methoden voor het behandelen van neuspoliepen. De behandeling is gebaseerd op het principe van de behandeling van een pathologie met homeopathische middelen die vergelijkbare tekenen van ziekte bij een gezond persoon veroorzaken. Homeopathie geneest de neus voor poliepen door het gebruik van kleine doses medicijnen.

Het homeopathische geneesmiddel wordt beschreven door de eigenschappen die de patiënt voelt. Bijvoorbeeld, "Apis" - acute zwelling in de neus, zwelling, roodheid, "Kali bichrom" - ontsteking van de slijmvliezen van de neus, de afvoer van etter. Alle gebruikte stoffen zijn van plantaardige, dierlijke, minerale oorsprong en korrelvorm (bijvoorbeeld, "Kali bichromicum" wordt weergegeven door donkerrode kristallen). Om de loop van de therapie goed te kunnen selecteren, moet u contact opnemen met een specialist op dit gebied.

Het verwijderen van polyposis is voor altijd moeilijk genoeg, maar thuis kan het worden voorkomen en gestopt. Voor een positieve invloed op neuspoliepen bij de behandeling van folkremedies, is het noodzakelijk om de basisprincipes na te leven: kies plantmateriaal van hoge kwaliteit, pas dit toe afhankelijk van het stadium van de ziekte en de bron van lokalisatie, houd rekening met de individuele kenmerken van een persoon.

Populaire methoden die zijn gericht op het verwijderen van polypous formaties in de neusholte bestaan ​​uit het gebruik van plantaardige componenten. Fytotherapie kan thuis worden uitgevoerd, waarbij kruidenmateriaal wordt gecombineerd en een individueel recept wordt geselecteerd. Er moet rekening mee worden gehouden dat het in veel gevallen de moeite waard is om een ​​arts te raadplegen om een ​​fout bij het kiezen van een techniek tegen neuspoliepen uit te sluiten.

Bij het elimineren van de symptomen van polyposis, wordt de neusholte gewassen, met behulp waarvan ze zich ontdoen van kiemen, slijm en zwelling van de neus. De technologie van de procedure bestaat uit het één voor één gebruiken van de neusgaten om ze te infunderen met de bereide fyto-oplossing, die door de mond moet worden gegoten. Behandeling van poliepen in de neus met behulp van fytocomponenten wordt gekenmerkt door een afname van ontstekingsprocessen in de neusbijholten.

Een hulpprocedure bij de behandeling van de neus is zijn indruppeling. Alvorens de procedure te starten, is het noodzakelijk om de neuspassages te bereiden voor de infusie van de oplossing, om ze te reinigen van de ophoping van slijm. In de eerste fase van de behandeling met folkremedies kan thuja-olie worden gebruikt voor neuspoliepen, die een schadelijk effect hebben op pathogene organismen. Het wordt aanbevolen om de oplossing van de mummie en vers sap van stinkende gouwe te laten druipen.

Waterstofperoxide-oplossing voorkomt de ontwikkeling van poliepen en sinusitis. Verwerking peroxide interne passages van de neus, invloed op de vorming van slijm. De behandeling bestaat uit instillatie van de neus met een verdunde oplossing van water en peroxide in een volume van 15 druppels. Het ontstekingsproces in de neus wordt snel verwijderd met behulp van een mummie, waarvan druppels de sinussen uit de pus reinigen.

Volksafscheiding van neuspoliepen beveelt het gebruik van stinkende gouwe aan, omdat het sterke alkaloïden bevat die de tumorgroei op slijmvliezen kunnen vertragen. De oplossing voor instillatie wordt bereid uit vers plantensap en driemaal per dag gedruppeld. De duur van de cursus is van 2 tot 4 weken. De dosering en de behandelingsperiode moeten worden verduidelijkt met de kruidkundige.

De nasale oplossing helpt bij het bestrijden van neuspoliepen. Het recept voor het maken van druppels is gebaseerd op een afkooksel van een plant, waarvan de stengels en bloemen worden gemalen en met kokend water worden gegoten. Na koken op een laag vuur wordt het verkregen mengsel afgekoeld en gefiltreerd. Het aandeel van het aantal componenten voor het afkooksel moet worden verduidelijkt met de specialisten, omdat het volume van de oplossing afhangt van de duur van de toediening.

De samenstelling van tinctuur tegen polyposis omvat groene walnoten en geraffineerde kerosine. De oplossing wordt aangebracht door instillatie van de neus, waardoor de wanden van bloedvaten worden versterkt, waardoor het verschijnen van tumorformaties wordt voorkomen. In afgewerkte vorm wordt middelen verkocht in apotheken. Tijdens het aanbrengen van de poliepen in de neus kan worden genezen zonder injecties en chirurgie te gebruiken.

Bij het voorkomen van polyposis geven volksbenaderingen verschillende kruiden en planten voor de bereiding van afkooksels en tincturen. Anti-inflammatoire werking cyclamen, waarvan het sap wordt gebruikt voor druipen in de neus. Cyclamen helpt het slijmvlies zelfreinigend te maken. Gebruik bij de behandeling van neuspoliepen gember, die beschermt tegen virale infecties.

Poliepen kunnen worden verwijderd door lokale blootstelling aan het slijmvlies van de neusholte met behulp van turundums en tampons, die zijn geïmpregneerd met kruiden afkooksel, tincturen en zalven. Deze methoden reinigen de neusholtes van etterende afscheidingen. De basisprincipes van het toedienen van neusholtes zijn het gemak van de bereiding van wattenrollen en de duur van de therapie.

Bij niet-traditionele polyposis profylaxe, wordt honing gebruikt als een grondstof voor de bereiding van een smeermiddel van de sinussen. Raadpleeg vóór de ingreep uw arts om een ​​allergische reactie te voorkomen. Verdikte honing wordt besmeurd met een wattenstaafje of een turunda en de neusholte wordt meerdere keren overdag behandeld.

Voor de bereiding van propolis-materiaal voor smering van de neus met behulp van petrolatum, boter en propolis in poedervorm. De componenten worden gemengd en gesmolten in een waterbad. Breng het mengsel aan nadat je het in een zalf hebt veranderd. Geïmpregneerde turunda moet in de neusholtes worden ingebracht. De duur van de procedure is 30-50 minuten.

Traditionele geneeskunde is een van de opties voor de behandeling van polyposis met behulp van etherische oliën. De effectiviteit van hun actie wordt geassocieerd met een unieke eigenschap die gericht is op het herstellen van huidlaesies. Bij neuspoliepen hebben de oliën een ontstekingsremmende functie. Voordat u ze selecteert, moet u de allergische reactie van het lichaam controleren.

Voor de preventie van ontstekingsprocessen en het opwarmen van de neus met behulp van medische kompressen. Er wordt gevraagd om het gebruik van kompressen met uien, die een antischimmeleffect hebben. Gehakte groente wordt op gaas of doek aangebracht en vanaf de buitenkant van de neus aangebracht. Binnen 10-15 minuten als gevolg van inademing van uiendampen gemakkelijker ademhalen.

Natuurlijke inademing van de neus bestaat uit wandelingen in de open lucht, aan de kust of in het naaldbos. Kunstmatige inhalaties zijn gebaseerd op inhalatie van fytosolutiedampen bereid op afkooksels en tincturen van planten. Inhalaties met propolis worden als effectief beschouwd in dergelijke omstandigheden, waarbij een staaf van vaste stof wordt verhit op een lichte brand totdat er rook vrijkomt en propolis dampen worden ingeademd. Tijdens de procedure moet erop worden gelet dat de luchtwegen niet worden verbrand.

Intranasale corticosteroïden: kenmerken van geneesmiddelen

Corticoïden zijn hormonale stoffen die door de menselijke bijnierschors worden geproduceerd. Er zijn verschillende variëteiten - mineralo - en glucocorticoïden. Geneesmiddelen die slechts één type van de bovengenoemde hormonale stoffen bevatten, corticosteroïden genoemd. Intranasale corticosteroïden zijn de meest gebruikte vorm van deze geneesmiddelen in de otorolaryngologie.

Eigenschappen van corticosteroïden

Synthetische glucocorticoïden hebben dezelfde eigenschappen als natuurlijke glucocorticoïden. Nasale corticosteroïden, zoals andere vormen van hormonale geneesmiddelen, hebben een uitgesproken ontstekingsremmende en anti-allergische werking. De basis van het ontstekingsremmende effect is de remming van de productie van werkzame stoffen (leukotriënen, prostaglandine), die betrokken zijn bij de beschermende functie van het lichaam. Ook is er een vertraging in de reproductie van nieuwe beschermende cellen, die de lokale immuniteit aanzienlijk beïnvloedt. Antiallergische werking van hormonale geneesmiddelen wordt uitgevoerd door het remmen van de afgifte van allergiemediatoren, in het bijzonder histamine. Dientengevolge wordt een langdurig (gedurende de dag) anti-oedeem effect bereikt.

Dankzij alle bovengenoemde eigenschappen zijn nasale hormonale preparaten onmisbaar voor veel ontstekings- en allergische aandoeningen van de neus.

Gebruik van nasale corticosteroïden

Tegenwoordig, in de praktijk van een KNO-arts, is het gebruik van hormonale groepen medicijnen, gebaseerd op hun hoge werkzaamheid, wijdverspreid. Meestal worden ze voorgeschreven voor ziekten die optreden tijdens contact met het allergeen:

  • Allergische rhinitis.
  • Sinusitis.
  • Sinusitis.

Nasale corticosteroïden elimineren effectief lokale allergische manifestaties, namelijk niezen, verstopte neus en rhinorrhea.

Geneesmiddelen worden ook voorgeschreven voor vasomotorische rhinitis bij zwangere vrouwen. In deze situatie verbeteren ze de nasale ademhaling aanzienlijk, maar dragen ze niet bij tot een volledige genezing.

Bij het identificeren van poliepen in de neusholte heeft het gebruik van nasale hormonale geneesmiddelen op dit moment geen alternatief onder andere werkwijzen voor medicamenteuze behandeling.

Alvorens het nasale hormoon rechtstreeks te gebruiken, is het belangrijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen.

Men moet niet vergeten dat deze medicijnen de pathogenen zelf (virussen, bacteriën) niet beïnvloeden, maar alleen de belangrijkste lokale manifestaties van de ziekte elimineren.

Contra

In de meeste gevallen worden glucocorticoïde geneesmiddelen door patiënten goed verdragen. Desondanks zijn er een aantal beperkingen aan hun doel:

  • Overgevoeligheid voor medicatiecomponenten.
  • Neiging tot nasale bloeding.
  • Jongere kindertijd.

Hormonale preparaten worden voorzichtig voorgeschreven aan zwangere vrouwen en tijdens het geven van borstvoeding worden ze helemaal niet aanbevolen voor gebruik.

Bijwerkingen

De vaakst onwenselijke klinische manifestaties van het deel van het lichaam komen voor tijdens hun langdurig en ongecontroleerd gebruik.

  • Pijn in de nasopharynx.
  • Droge neusslijmvliezen.
  • Bloed uit de neusgangen.
  • Hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid.

Als langdurig gebruik van corticosteroïdgeneesmiddelen in hoge doses het risico op het ontwikkelen van candidiasis in de nasofarynx verhoogt.

De mogelijkheid van het optreden van dergelijke klinische manifestaties blijft vrij laag, omdat intranasale hormonale geneesmiddelen, in tegenstelling tot tabletten, alleen lokaal werken en niet in de bloedstroom worden opgenomen.

Vormen van vrijgave

Intranasale hormonale geneesmiddelen komen vrij in de vorm van druppels en sprays. Het is noodzakelijk om het medicijn in de neus te begraven in een achteroverliggende positie, met het hoofd achterover geworpen en opzij gezet voor een betere voorbereiding van het medicijn in de neusholte.

In geval van niet-naleving van de techniek van instillatie van een medicijn, kan een persoon pijnlijke gewaarwordingen in het voorhoofd hebben, een gevoel van de smaak van het medicijn in de mond. In tegenstelling tot druppels, zijn neussprays veel gemakkelijker te gebruiken omdat ze geen voorbereiding vereisen voordat ze worden gebruikt.

Hun grootste voordeel is dat door de aanwezigheid van de dispenser het medicijn moeilijk overdosbaar is.

Soorten intranasale hormonale geneesmiddelen

Momenteel zijn er een groot aantal hormonale geneesmiddelen op de farmaceutische markt, die qua effect vergelijkbaar zijn, maar in verschillende mate een uitgesproken werkzaamheid hebben.

De onderstaande tabel toont de meest voorkomende nasale corticosteroïde preparaten en hun analogen.

Het loont de moeite om gedetailleerd stil te staan ​​bij de kenmerken van de belangrijkste geneesmiddelen om de voordelen van elk van deze geneesmiddelen te begrijpen.

Fliksonaze

Naast de hoofdsubstantie - fluticasonpropionaat - bevat het medicijn een aantal hulpcomponenten: dextrose, cellulose, fenylethylalcohol en gezuiverd water.

Fliksonaze ​​geproduceerd in flessen met een dispenser van 60 en 120 doses (in één dosis - 50 μg van de werkzame stof). Het ontstekingsremmende effect van het medicijn is matig uitgesproken, maar het heeft een vrij sterke anti-allergische eigenschappen.

Spray wordt aanbevolen om 's ochtends te gebruiken, meestal eenmaal per dag.

Het klinische effect van het medicijn ontwikkelt zich 4 uur na toediening, maar een significante verbetering van de aandoening treedt slechts 3 dagen na het begin van de behandeling op. Als u de symptomen van de ziekte vermindert, kan de dosering worden verlaagd.

De gemiddelde duur van de cursus is 5-7 dagen. Toegestaan ​​om het medicijn te nemen met een profylactisch doel tijdens seizoengebonden allergieën. In tegenstelling tot andere hormonale geneesmiddelen heeft Fliksonaze ​​geen negatief effect op het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Het is ten strengste verboden om herpesinfecties te krijgen, en naast bijwerkingen die vaak voorkomen bij andere hormonen, kan dit de ontwikkeling van glaucoom en cataract tot gevolg hebben. Kinderen mogen het medicijn pas vanaf 4 jaar gebruiken.

Altsedin

Het medicijn is verkrijgbaar in cilinders van 8,5 g met een dispenser en een mondstuk in de vorm van een witte, ondoorzichtige suspensie. Bevat de werkzame stof - beclomethason (in een enkele dosis - 50 μg). Naast anti-inflammatoire, vertoont antiallergisch ook immunosuppressieve effecten. Bij gebruik van standaarddoses van het medicijn heeft dit geen systemisch effect.

Bij het injecteren van Alcedine in de neusholte moet direct contact van de applicator met het slijmvlies worden vermeden. Spoel na elk gebruik uw mond. Naast de algemene indicaties voor gebruik met andere hormonale stoffen, kan het worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor bronchiale astma (niet gebruikt tijdens een aanval).

Alcedine kan de bloedglucosewaarde verhogen, dus moet er voorzichtigheid worden betracht bij personen die aan diabetes lijden. Speciale aandacht wordt ook gegeven aan mensen met hypertensie, met een verminderde functie van de lever en de schildklier.

Voor vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens de borstvoeding, evenals voor kinderen tot 6 jaar oud, is het medicijn gecontra-indiceerd.

Nasonex

Het belangrijkste onderdeel van het medicijn is mometasonfuroaat, een synthetische glucocorticosteroïde met uitgesproken ontstekingsremmende en antihistaminische effecten. Verkrijgbaar in witte suspensie in plastic flessen van 60 en 120 doses.

Door de werking en de wijze van gebruik is Nasonex vergelijkbaar met Flixonase, maar heeft het, anders dan het, een effect op het hypothalamus-hypofyse-systeem. Het eerste klinische effect na toediening van het geneesmiddel wordt na 12 uur waargenomen, wat veel later is dan bij het gebruik van Fliksonaz.

Zeer zelden kunnen langdurige en ongecontroleerde medicatie leiden tot een toename van de intraoculaire druk en een schending van de integriteit van het neustussenschot (de perforatie).

Nasonex wordt niet voorgeschreven aan personen met longtuberculose, aan acute infectieziekten, en aan mensen die nog niet zo lang geleden verwondingen of chirurgische ingrepen in het nasofarynxgebied hebben ondergaan. Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn bij zwangere vrouwen.

Na de geboorte van een kind moet het echter worden onderzocht op de veiligheid van de bijnierfunctie. Kinderen, hij wordt benoemd vanaf de leeftijd van twee.

Avamys

Een hormonaal medicijn dat, in tegenstelling tot anderen, een krachtig ontstekingsremmend effect heeft. Het bevat fluticasonfuroaat en hulpstoffen. Het wordt geproduceerd, net als de vorige bereidingen, in flessen van 30, 60 en 120 doses.

Het klinische effect na de eerste dosis wordt na 8 uur merkbaar. Als Avamys per ongeluk wordt ingeslikt tijdens instillatie, wordt het niet in de bloedbaan opgenomen en heeft het geen systemisch effect.

Het medicijn heeft verschillende voordelen in vergelijking met andere nasale hormonen en ten eerste is dit te wijten aan de goede tolerantie van het geneesmiddel en het gebrek aan ernstige contra-indicaties voor het gebruik ervan.

Voorzichtigheid vereist alleen de benoeming van Avamys voor mensen met ernstige schendingen van het functionele vermogen van de lever. Het gebruik van het geneesmiddel bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, wordt niet aanbevolen vanwege het onvoldoende aantal lopende onderzoeken naar de werking ervan.

Kinderen Avaris voorgeschreven vanaf de leeftijd van twee. Gevallen van overdosering met dit medicijn werden ook niet geregistreerd.

Polydex

Het medicijn verschilt aanzienlijk van alle voorgaande. Dit is een gecombineerd geneesmiddel, dat geneesmiddelen van drie groepen omvat, namelijk antibiotica (neomycine en polymyxinesulfaat), vasoconstrictor (fenylefrinehydrochloride) en hormonen (dexamethason 0,25 mg).

Vanwege de aanwezigheid van het antibioticum is Polidex actief tegen bacteriële infecties (met uitzondering van vertegenwoordigers van de cocci-groep). Daarom is het doel ervan gerechtvaardigd voor personen met ziekten van de nasofarynx van allergische aard, in de aanwezigheid van een infectieus pathogeen.

Polydex is gemaakt in de vorm van druppels en spray. Druppels worden in de regel alleen gebruikt voor de behandeling van inflammatoire ooraandoeningen, maar het gebruik ervan voor de behandeling van ontstekingsprocessen in de neus is ook toegestaan. Druppels geproduceerd in flessen van geel-bruine kleur, met een capaciteit van 10,5 ml. De spray, in tegenstelling tot de oordruppels, omvat fenylefrine in zijn samenstelling en wordt geproduceerd in een flesje (volume 15 ml) van blauwe kleur, beschermd tegen daglicht.

De duur van de medicamenteuze behandeling is gemiddeld 5-10 dagen, bij langdurig gebruik van het medicijn is het risico op het ontwikkelen van candidiasis en nasofaryngeale dysbiose groot.

Het gebruik van Polydex is absoluut gecontraïndiceerd bij virale aandoeningen van de nasopharynx, geslotenglaucoom, ernstige nierfunctiestoornissen, evenals tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Kinderen jonger dan twee jaar van het medicijn is niet voorgeschreven. Het is verboden Polydex gelijktijdig toe te passen met antibacteriële aminoglycoside-preparaten.

Vergelijkende kenmerken van nasale corticosteroïden

Gezien de verscheidenheid aan nasale hormonale geneesmiddelen, is het vaak moeilijk voor een persoon om ze te onderscheiden door actie en de voorkeur te geven aan een van hen. De volgende tabel geeft het belangrijkste doel van het vereenvoudigen van het begrip van de belangrijkste verschillen tussen neus-corticosteroïden onderling.

Ondanks het feit dat hormonale geneesmiddelen in de vorm van neussprays niet in de algemene bloedsomloop terechtkomen, blijft het risico op ongewenste reacties groot. Daarom moet de keuze van corticosteroïden met de grootst mogelijke ernst worden benaderd.

Voorschrijven van deze medicijnen kan alleen de behandelende arts. De patiënt moet alleen de voorgeschreven dosering nemen en de duur van het medicijn respecteren.

Behandeling van allergische rhinitis: de rol van actuele antihistaminica

De behandeling van allergische rhinitis door het elimineren van allergenen, het voorschrijven van cromonen, topische corticosteroïden, leukotrieenreceptorantagonisten, decongestiva, allergeenspecifieke immunotherapie en topische antihistaminegeneesmiddelen is overwogen.

De behandeling van allergische rhinitis door eliminatie van allergenen, bestemming Cromones, lokale corticosteroïden, leukotrieenreceptorantagonisten, decongestiva, wordt beoordeeld.

Allergische rhinitis (AR) is een ziekte van het slijmvlies van de neusholte, die is gebaseerd op allergische ontsteking veroorzaakt door oorzaak-significante allergenen. Hoewel de AR zelf geen ernstige ziekte is, kan deze het sociale leven van patiënten veranderen, van invloed zijn op de aanwezigheid en de academische prestaties en de werkcapaciteit.

Epidemiologie AR

AR is een ziekte die elk jaar over de hele wereld groeit. In de afgelopen 30 jaar, tijdens elk decennium, is de incidentie in de economisch ontwikkelde landen met 100% toegenomen [1]. De toename van de frequentie en ernst van allergische aandoeningen is geassocieerd met vele factoren, waaronder in de eerste plaats de verslechtering van de omgeving. Volgens het ministerie van Volksgezondheid van Rusland lijden 13% tot 35% van de bevolking van ons land aan allergische aandoeningen, waaronder de AR 60-70% [2, 3]. De prevalentie van AR is met name hoog in de pediatrische populatie, waar deze volgens verschillende onderzoeken varieert van 10% tot 28,7% [4]. De toename van incidentie komt voor op een vroege schoolleeftijd, jongens zijn vaker ziek. Verhoogd risico op AR wordt waargenomen bij kinderen met een erfelijke aanleg voor atopie: er is vastgesteld dat de waarschijnlijkheid van AR toeneemt tot 70% als beide ouders lijden aan atopische aandoeningen [5]. Bronchiale astma (BA) en AR zijn vaak geassocieerde ziekten. Volgens H. Milgrom, D. Y. Leung, heeft tot 78% van de patiënten met BA AR en 38% van de patiënten met AR heeft BA [6].

Pathogenese van AR

AP is een IgE-gemedieerde ontsteking van het neusslijmvlies [5]. Sensibilisatie kan te wijten zijn aan verschillende allergenen. In het slijmvlies van de neus is het allergeen gebonden aan allergen-specifieke IgE-antilichamen, die de activering van mestcellen triggeren. In de vroege fase van de allergische reactie worden histamine, tryptase en prostaglandine D uitgescheiden.2, leukotriënen (B4 en C4), kinine, tromboxaan A2 (cyclo-oxygenase route), hydroxyeicosatetraenoic zuren, lipoxines (5-lipoxygenase pathway) en bloedplaatjes activeringsfactor [7]. Bemiddelaars van een allergische reactie stimuleren de zenuwuiteinden van de parasympathische zenuwen die impulsen naar het centrale zenuwstelsel dragen, van daaruit komen ze naar de conjunctiva van de ogen (nasococulaire reflex) [8]. Symptomen van AR (vasodilatatie, hyperemie, verhoogde vasculaire permeabiliteit, oedeem, cellulaire infiltratie met basofielen en mestcellen) worden ook gerealiseerd door eosinofielen, macrofagen, T-lymfocyten. Tijdens exacerbatie van allergische rhinitis neemt de activiteit van de cilia van het ciliated epitheel van het neusslijmvlies met meer dan 1,5 maal af [9, 10].

Klinisch beeld van AR

Allergische ontsteking van het neusslijmvlies manifesteert zich door rhinorrhoea, niezen, jeuk, verstopte neus [11]. Intermitterend (seizoensgebonden) AR ontwikkelt zich vaker bij kinderen in de leeftijd van 4-6 jaar, maar kan eerder voorkomen. Symptomen verschijnen tijdens de bloeiperiode van de planten waar de patiënt gevoelig voor is. Andere allergische reacties kunnen optreden: conjunctivitis, uveïtis, gastro-intestinale laesie, enz. De klinische symptomen van de ziekte komen tijdens de bloeiperiode van bepaalde plantensoorten terug. Aanhoudende (het hele jaar door) AR wordt gekenmerkt door een constante verstopte neus, evenals frequent niezen. Meer algemene allergenen zijn huishoudelijke allergenen en schimmelsporen. Exacerbaties van het hele jaar door zijn geassocieerd met blootstelling aan niet-specifieke irriterende factoren (pittige stoffen, parfums, rook, enz.). Patiënten hebben een verminderd reukvermogen, ze klagen over verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, frequente bloedneuzen, droge hoest. Bij rhinoscopie waargenomen oedeem en bleekheid van het slijmvlies, slijmafscheiding. Vanwege de constante verstopte neus kan de slaap worden verstoord. Ademen door de mond leidt tot uitdroging van de slijmvliezen en lippen. Als de ziekte zich op jonge leeftijd ontwikkelt, kunnen veranderingen in het gezichtskelet en een overbeet optreden. Langdurige zwelling van het slijmvlies draagt ​​bij aan het optreden van sinusitis.

AP classificatie

  1. De frequentie van manifestaties van AR kan zijn:
    a) acute (episodische) AR - symptomen ontwikkelen zich acuut als gevolg van contact met allergenen (afvalproducten van huisdieren of wilde dieren, teken, huisstof);
    b) aanhoudend (het hele jaar door) AR;
    c) seizoensgebonden AR (pollinose, pollenallergie) wordt gekenmerkt door jaarlijkse seizoensgebonden symptomen (in de bloeiperiode van specifieke planten). In centraal Rusland zijn er drie pieken van pollinose:
    • lente (april-mei, bloeiende struiken en bomen);
    • zomer (juni-juli, bloeiende kruiden);
    • herfst (juli-oktober, allergie voor stuifmeel van alsem, ambrosia).
  2. Voor de duur van de AR gebeurt:
    a) intermitterende AR (symptomen komen 2 uur per dag,> 4 dagen per week en> 4 weken per jaar voor [5].
  3. Op ernst (geschat subjectief afhankelijk van de kwaliteit van het leven): licht, matig en zwaar.
  4. Afhankelijk van de aan- of afwezigheid van complicaties: ongecompliceerd en gecompliceerd (sinusitis, neuspoliepen, buisstoornis van Eustachius, otitis media, enz.).
  5. Afhankelijk van het type allergeen: stuifmeel, schimmel, huishouden, voedsel, epidermaal.

Diagnose van AR

De diagnose AR wordt vastgesteld op basis van klachten, anamnese, klinische manifestaties, endoscopisch beeld en specifieke allergische diagnostiek gericht op het identificeren van oorzakelijke allergenen (IgE-bepaling en cytologisch onderzoek van neusafscheiding, huidtest). Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de familiegeschiedenis. Nasale provocatietest, actieve anterieure rhinomanometrie en akoestische rhinometrie maken een objectieve beoordeling van de neusademhaling mogelijk. Op aanbeveling van de WHO moeten patiënten met persisterende AR zorgvuldig worden onderzocht op de aanwezigheid van astma. Differentiële diagnose van AR wordt uitgevoerd met acute luchtweginfecties, neuspoliepen, anatomische afwijkingen, adenoïditis en andere ziekten.

Behandeling AR

Allergeen eliminatie

Therapeutische maatregelen dienen primair gericht te zijn op het elimineren van etiologisch significante factoren. Het wordt aanbevolen om het verblijf op straat tijdens de bloeiperiode van planten te beperken, vooral bij droog, warm en winderig weer; binnenshuis gebruik airconditioning en luchtfilters; ga zo mogelijk naar andere klimaatzones tijdens de bloei. Om de symptomen van AR te elimineren, wordt aanbevolen om die groepen producten uit te sluiten die allergische eigenschappen hebben die overeenkomen met het stuifmeel van planten.

Medicamenteuze therapie

cromonen

Cromones (natriumcromolyn en nedocromil-natrium) hebben een matig anti-inflammatoir effect op het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en worden gebruikt om allergische aandoeningen van de neus, ogen en bronchiën te voorkomen. Cromones hebben over het algemeen een hoog veiligheidsprofiel. Ze verminderen de afgifte van mediatoren van allergische ontstekingen. De korte duur van hun actie vereist veelvuldig gebruik (tot 4-6 keer per dag), wat de therapietrouw aanzienlijk vermindert, het wordt aanbevolen om ze te gebruiken in de beginfase van de ziekte, evenals in milde vormen van rhinitis [12].

Topische corticosteroïden

Topische corticosteroïden hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect, zijn het meest effectief voor alle soorten AR, verminderen alle symptomen, met name neusverstopping. Het gebruik op lange termijn kan echter leiden tot ongewenste reacties, voornamelijk tot slijmvliesatrofie met mogelijke neusbloedingen [13].

Anti-leukotriene preparaten

Anti-leukotrieen geneesmiddelen worden verdeeld in leukotrieen-antagonisten en leukotrieen-synthese-remmers. Leukotriënen zijn bemiddelaars in de vroege fase van een onmiddellijk type allergische reactie. Leukotrieenreceptorantagonisten zijn effectief in het verlichten van symptomen van AR. Ook worden deze geneesmiddelen veel gebruikt voor de behandeling van milde vormen van BA in combinatie met AR [14].

decongestiva

Decongestiva (oxymetazoline, xylometazoline, naphazoline, enz.) Herstellen de neusademhaling. Vasoconstrictor-geneesmiddelen kunnen alleen in korte cursussen worden gebruikt. Het gebruik ervan gedurende meer dan 3-5 dagen kan leiden tot de ontwikkeling van ricochetsyndroom en door geneesmiddelen geïnduceerde rhinitis.

Allergen-specifieke immunotherapie (ASIT)

ASIT bestaat uit het toedienen van een toenemende hoeveelheid allergeen aan de patiënt in toenemende doses aan het lichaam van de patiënt, resulterend in een afname in de vorming van specifieke IgE's.

antihistaminica

Antihistaminica zijn verdeeld in twee generaties [15]. 1e generatie geneesmiddelen worden gekenmerkt door onvolledige en omkeerbare binding aan H1-receptoren, zodat ze vaak binnen 24 uur moeten worden herhaald. Antihistamines van de 1e generatie blokkeren, naast histamine, andere receptoren, waaronder M-cholinerge en a-adrenoreceptoren, wat leidt tot een afname van exocriene secretie, een toename van de viscositeit van secreties; snelle ontwikkeling van tachyfylaxie. Vanwege de hoge lipofiliciteit dringen deze geneesmiddelen goed door de bloed-hersenbarrière en veroorzaken slaperigheid, verminderde coördinatie, lethargie en duizeligheid. Preparaten van de 2e generatie zijn in de regel vrij van de nadelen van voorbereidingen van de 1e generatie. Hun kenmerken zijn:

  • goede draagbaarheid, hoog veiligheidsprofiel en effectiviteit;
  • minder uitgesproken sedatie (verschillend voor verschillende geneesmiddelen van deze groep), hoge selectiviteit;
  • meer actieve remming van de ontwikkeling van het ontstekingsproces;
  • snelle start van actie;
  • langdurige actie (tot 24 uur);
  • zeldzame ontwikkeling van tachyfylaxie;
  • remming van afgifte van inflammatoire mediatoren; verminderde expressie van adhesiemoleculen (ICAM-1) op epitheelcellen, effect op cytokines.

Topische antihistaminica worden gebruikt in de acute fase van AR. Aangezien het medicijn direct op de plaats van allergische ontsteking inwerkt, wordt het gekenmerkt door een snel begin van therapeutische werking - 5-20 minuten na toediening. Topische antihistaminica hebben ook enkele ontstekingsremmende effecten. Hoewel dit effect minder uitgesproken is dan dat van lokale corticosteroïden, is de kans op bijwerkingen kleiner [16]. K & N1-Histamine-blokkers voor topische toediening omvatten azelastine, antazoline, demitenden en levocabastine (tabel).

Momenteel worden levocabastine en azelastine het meest gebruikt in de wereld bij de behandeling van AR. Ze worden voorgeschreven als monotherapie voor milde AR. Met het vroege recept kunnen geneesmiddelen de ontwikkeling van seizoensgebonden AR voorkomen. Bij matige en ernstige vormen van AR worden gelijktijdig orale antihistaminegeneesmiddelen aanbevolen [18].

Het tweede-generatie antihistaminegeneesmiddel levocabastine blokkeert selectief H1-histaminereceptoren, waardoor de ernst van allergische reacties die worden veroorzaakt door de werking van histamine wordt verminderd. Het elimineert snel de symptomen van AR. Met een enkele intranasale toediening van het geneesmiddel (50 μg / dosis) wordt 30-40 μg levocabastine geabsorbeerd. De halfwaardetijd is 35-40 uur In een multicenter gerandomiseerde dubbelblinde studie met 244 patiënten met AR werd aangetoond dat levocabastine en azelastine een vergelijkbare werkzaamheid hebben, maar de snelheid waarmee het effect begon was hoger bij levocabastine [19]. In een experimenteel onderzoek met patiënten met AR in de geschiedenis werd aangetoond dat intranasale toediening van levocabastine 5 minuten vóór blootstelling aan het allergeen de ernst van de allergische reactie significant vermindert. De duur van het beschermende effect is niet minder dan 24 uur [20]. De hoge klinische werkzaamheid en veiligheidsprofiel van levocabastine voor AR werden aangetoond in een aantal dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studies [12, 16, 21-23]. In evidence-based studies werd gevonden dat Levocabastine in de vorm van een neusspray in klinische doeltreffendheid beter is dan natriumcromoglyc in een vergelijkbare vorm [23]. Van groot belang zijn onderzoeken waarin levocabastine werd vergeleken met een systemisch antihistaminegeneesmiddel. In een multicenter, gerandomiseerde klinische studie met 207 patiënten met niet-seizoensgebonden allergische rhinoconjunctivitis, werd de werkzaamheid van levocabastine (als neusspray en oogdruppels) en cetirizine (oraal) vergeleken. Over het algemeen was de therapeutische werkzaamheid in beide groepen vergelijkbaar, maar er werd opgemerkt dat het effect bij gebruik van levocabastine veel sneller optrad (na 5 minuten). In het bijzonder werd na 1 uur na toediening van het geneesmiddel verlichting van de symptomen van AR opgemerkt door 76% van de patiënten die met levocabastine werden behandeld, en slechts 38% van de patiënten die met cetirizine werden behandeld [24]. Een andere klinische studie omvatte 30 kinderen in de leeftijd van 6 tot 16 jaar die lijden aan het hele jaar door AR. De hoofdgroep ontving cetirizine, de controlegroep - levocabastine in de vorm van een neusspray. De klinische werkzaamheid van de geneesmiddelen was vergelijkbaar, terwijl in de groep patiënten die levocabastine kregen minder bijwerkingen werden waargenomen [25]. Volgens een onderzoek bij volwassen patiënten met AR gedurende het hele jaar, na drie maanden gebruik van levocabastine, werd een significante vermindering van de symptomen waargenomen, zonder dat bijwerkingen werden waargenomen [26]. In tegenstelling tot intranasale corticosteroïden heeft levocabastine een hoog veiligheidsprofiel [27, 28]. Op de Russische markt wordt levocabastine in de vorm van een neusspray voorgesteld door producten onder de handelsnaam Tizin® Alerdzhi. In injectieflacons van 10 ml (100 doses) bevat levocabastinehydrochloride in een concentratie van 0,54 mg / ml, uitgedrukt in levokobastine - 0,5 mg / ml. Contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn overgevoeligheid voor een van de componenten van het geneesmiddel en de leeftijd van 6 jaar. Intranasaal toegediend 2 doses (100 μg) in elke nasale passage, 2-4 keer per dag na het reinigen van de neuspassages voor gebruik.

De frequentie van AR neemt elk jaar toe. Er is een grote selectie van geneesmiddelen voor de behandeling van deze pathologie. Ze zijn allemaal gericht op verschillende delen van de pathogenese van AR. Levocabastin (Tezin® Alerji) blokkeert selectief H1-histaminereceptoren, waardoor de ernst van allergische reacties veroorzaakt door de werking van histamine wordt verminderd.

Omdat Levocabastin (Tizin® Alerji) de symptomen van AR wegneemt (niezen, jeuk in de neusholte, rhinorrhea), de nasale ademhaling verbetert, pathogenetisch werkt en een hoog niveau van veiligheid heeft, wordt het aanbevolen om het bij deze ziekte te gebruiken.

literatuur

  1. Aberg N., Sundell J., Eriksson B., Hesselmar B., Aberg B. Prevalentie van luchtweginfecties en woonkenmerken // Allergie. 1996; 51: 232-237.
  2. Allergische ziekten. Diagnose en behandeling. Pract. hand-on ed. R. Petterson. Trans. van het Engels M., 2000, p. 733.
  3. Geppe N. A., Snegtskaya M. N., Konopelko O. Yu. Nieuw in de preventie en behandeling van seizoensgebonden allergische rhinitis bij kinderen // Behandeling Arts. 2010. No. 1. P. 20-26.
  4. Geppe N. A., Ozerskaya I. V., Malyavina U.S. Het mucociliaire systeem van de luchtwegen in het geval van bronchiale astma en allergische rhinitis // De behandelende arts. 2011. Nee. 9. P. 17-20.
  5. Geppe N. A., Farber I. M., Starostina L. S. en anderen Selectie van rationele behandelingsmethoden voor acute infectieuze en persistente allergische rhinitis met milde tot matige ernst bij kinderen // Regionale kinderarts. 2010. Nr. 4. P. 10-11.
  6. Milgrom H., Leung D. Y. M. Allergische rhinitis. In: Kliegman R.M., Stanton B.F., St. Gemelll J. W,. Schor N.F., Behrman R.E, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19e ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: hoofdstuk 137.
  7. Belousov Yu. B. Allergie. Mechanismen voor de ontwikkeling van allergische reacties. 2007
  8. Astafieva N.G., Udovichenko E.N., Gamova I.V., et al. Allergische en niet-allergische rhinitis: een vergelijkende beschrijving // Behandelend arts. 2013. № 5.
  9. Lopatin A.S., Guschin I.S., Emelyanov A.V. et al. Klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van allergische rhinitis // Consilium medicum. 2001; bijvoeglijk naamwoord: 33-44.
  10. Revyakina V. A. Een moderne kijk op het probleem van allergische rhinitis bij kinderen // De behandelend arts. 2001. No. 3. P. 22-27.
  11. Drannik G. N. Klinische immunologie en allergologie. M.: Medical Information Agency, 2003. 604 p.
  12. Hampel F.C. Jr., Martin B. G., Dolen J., Travers S., Karcher K., Holton D. Ersin Rhinol. 1999, januari-februari; 13 (1): 55-62.
  13. Lange B., Lukat K.F., Rettig K. et al. Werkzaamheid, kosteneffectiviteit en verdraagbaarheid van levocabastine en dinatriumcromoglycaat neussprays allergische rhinitis // Ann. Allergie Astma Immunol. 2005, Sep; 95 (3): 272-282.
  14. Knorr, B., Matz, J., Bernstein, J.A. et al. Montelucast voor chronisch astma bij kinderen van 6 tot 14 jaar oud. Een gerandomiseerde, dubbelblinde studie // JAMA, 1998, vol. 279, No. 15, p. 1181-1186.
  15. Geppe N. A., Kolosova N. G. Aanwijzingen voor niet-medicamenteuze behandeling van rhinitis bij kinderen // Pediatrie. Aanvulling op het tijdschrift Consilium Medicum. 2012. № 3. P. 71-74.
  16. Bousquet J., Annesi-Maesano I., Carat F. et al. DREAMS Study Group, Kenmerken van intermitterende en aanhoudende allergische rhinitis // Clin Exp Allergy. 2005; 35: 728-732. Fokkens, W.J., Lund V.J., Mullol, J. et al. Europees standpunt over Rhinosinusitis en neuspoliepen 2012 // Rhinol.Suppl. 2012. Vol. 23. 3. P. 1-298.
  17. Borisova E. O. Antihistaminica: ontwikkelingsstadia // Farmaceutisch Bulletin. 2005, nr. 17, 380.
  18. Korsgren M., Andersson M., Borg O. et al. Klinische werkzaamheid en farmacokinetische profielen van allergische rhinitis // Ann. Allergie Astma Immunol. 2007, april; 98 (4): 316-321.
  19. Okubo K., Uchida E., Nogami S. Levocabastine-neusspray verbetert aanzienlijk meerjarige allergische rhinitis: een enkelblinde, placebo-gecontroleerde studie // Auris Nasus Larynx. 2010 aug; 37 (4): 436-442.
  20. Corren, J., Rachelefsky, G., Spector, S., Schanker, H., Siegel, S., Holton, D., Karcher, K., Travers, S. Aanzet en duur van de actie van atopische patiënten onder aandoeningen van de nasale provocatie // J Allergy Clin Immunol. 1999, april; 103 (4): 574-580.
  21. Bachert C., Wagenmann M., Vossen-Holzenkamp S. Intranasale levocabastine biedt een neusallergeenuitdaging // Rhinology. 1996 Sep; 34 (3): 140-143.
  22. Dahl R., Pedersen B., Larsen B. Intra-seizoensgebonden levocabastine voor een behandeling van seizoensgebonden allergische rhinitis: een multicenter, dubbelblind, placebo-gecontroleerd onderzoek // Rhinology. 1995 Sep; 33 (3): 121-125.
  23. Schata, M., Jorde, W., Richarz-Barthauer, U. Levocabastine-nasaal, allergische rhinitis, natriumcromoglycaat en jarde // J Allergy Clin Immunol. 1991, april; 87 (4): 873-878.
  24. Drouin M.A., Yang W.H., Horak F. Snellere aanvang van de werking met actuele levocabastine dan met orale cetirizine // Bemiddelaars Ontsteking. 1995; 4 (7): S5-S10.
  25. Arreguín Osuna L., García Caballero R., Montero Cortés M. T., Ortiz Aldana I. Levocabastine versus cetirizine voor meerjarige allergische rhinitis bij kinderen // Rev Alerg Mex. 1998, mei-juni; 45 (3): 7-11.
  26. Pacor M.L., Biasi D., Maleknia T., Carletto A., Lunardi C. Werkzaamheid vanlevocabastine bij niet-seizoengebonden rhinitis // Clin Ter. 1996, Jun; 147 (6): 295-298.
  27. Allergisch Rhinitis en Astma (ARIA) 2008 update (in samenwerking met de Wereldgezondheidsorganisatie, GA (2) LEN en AllerGen) // Allergie. 2008; 63, suppl. 86: 8-160.
  28. Lopatin A. S. Rhinitis: pathogenetische mechanismen en principes van farmacotherapie. M.: Litterra, 2013. 368 p.

M.N.Snogtskaya 1, Candidate of Medical Sciences
N. A. Geppe, MD, professor
I. A. Dronov, Kandidaat voor medische wetenschappen
MD Shakhnazarov, kandidaat voor medische wetenschappen
M.V. Penkina

GBOU VPO First MGMU hen. I. Sechenov Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Moskou

TOP-6 hormonale geneesmiddelen voor de behandeling van rhinitis en hun alternatieven

Loopneus is het gevolg van blootstelling aan het neusslijmvlies van negatieve factoren - pathogene microflora, allergenen, stof, onderkoeling en andere. Het ontstekingsproces van het neusslijmvlies leidt tot oedeem, slijm, niezen, jeuk en andere negatieve manifestaties.

Acute rhinitis zonder tijdige behandeling kan chronisch worden, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert en moeilijk te behandelen is.

Hoewel verschillende vormen van verkoudheid een specifieke behandeling vereisen, elimineren glucocorticosteroïd-nasale geneesmiddelen met succes de symptomen van rhinitis, ongeacht de aard van de ziekte.

Wat is hormonale druppels

Wanneer een complexe therapie van rhinitis hormonale nasale geneesmiddelen wordt voorgeschreven. Allemaal behoren tot glucocorticosteroïden - synthetische analogen van menselijke hormonen. In het lichaam produceren ze de bijnierschors.

Nasale hormonale geneesmiddelen veroorzaken een desensibiliserend en ontstekingsremmend effect op het lichaam.

Het gebruik van glucocorticosteroïden stelt u in staat om:

  • verminderen nasale afscheiding;
  • wallen verminderen;
  • onderdruk de slijmvliesgevoeligheid voor irriterende stoffen.

Het therapeutische gebruik van hormonale neusremedies maakt het mogelijk bijna alle manifestaties van rhinitis te beïnvloeden:

Nasale steroïden hebben geen uitgesproken therapeutisch effect op verminderde reukzin.

Hormonale middelen zijn effectiever bij de behandeling van rhinitis dan decongestiva (vasoconstrictieve middelen) en antihistaminica.

Hoe chronische rhinitis te genezen die in dit artikel wordt gelezen.

Steroïde geneesmiddelen hebben hetzelfde effect als vasoconstrictor, maar hebben geen beperkingen voor de duur van het gebruik.

Werkingsprincipe

Alle hormonale nasale geneesmiddelen hebben een polymeerbasis, die de absorptie aanzienlijk vermindert en lokaal werkt - alleen de plaats van toediening.

Bij blootstelling aan het neusslijmvlies en steroïden stop de symptomen van een loopneus en voorkom de ontwikkeling van ontsteking.

Het effect van nasale steroïden is symptomatisch, ze kunnen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Ze hebben echter geen therapeutisch effect en ze elimineren de oorzaak van rhinitis niet.

Veiligheid van moderne glucocorticosteroïden

Het vermogen om hormonale neusdruppels veilig te gebruiken, wordt bepaald door de mate van biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel. Deze index bepaalt de therapeutische index van een hormonaal medicijn - de verhouding tussen zijn lokale activiteit en de mogelijkheid van een systemisch effect.

Wanneer nasale hormonale geneesmiddelen worden gebruikt, wordt tot 96% van het geneesmiddel door de keel ingeslikt en komt het in de maag en wordt het in het bloed opgenomen.

Moderne glucocorticosteroïden hebben een lage biologische beschikbaarheid (≤1%), wat wordt verklaard door de volgende redenen:

  • absorptie uit het maagdarmkanaal is minimaal (niet meer dan 8%);
  • in de lever worden moderne hormonen bijna volledig omgezet in inactieve metabolieten;
  • Sommige van de stoffen die in het bloed zijn gevangen door slijmvliezen, worden gehydrolyseerd tot inactieve producten.

Met de handleiding is Alergodil hier te vinden.

Doseringsformulier

Moderne hormonale nasale geneesmiddelen hebben twee therapeutische vormen:

Sprays zijn effectiever en veiliger in termen van bijwerkingen dan aerosolen.

Glucocorticosteroïde therapie

Moderne hormonale neusremedies zijn effectief in elke vorm van rhinitis, inclusief medicatie en vasomotorische.

Voor geneesmiddelen van deze groep is het begin van de actie doorgaans langzamer vergeleken met vasoconstrictor, na 12 uur. En het maximale effect van de applicatie komt na een paar dagen.

In dit opzicht worden nasale glucocorticosteroïden aanbevolen voor gebruik in complexe therapie:

  • voor ernstige zwelling van het neusslijmvlies, wordt aangeraden om vasoconstrictor druppels te gebruiken;
  • combinatie met moderne antihistaminica verhoogt de therapeutische activiteit en versnelt de ontvangst van een positief effect.

Wijze van gebruik

  1. Maak je neus schoon voordat je het medicijn toedient.
  2. Ga iets naar voren en sluit een neusgat.
  3. Schud de fles medicatie, bewaar hem verticaal;
  4. De punt wordt in het open neusgat geplaatst.
  5. Druk op de spuit op het inhaleren.
  6. Adem uit door de mond.

doseringen

Het standaardregime van nasale glucocorticosteroïden:

  • volwassenen en kinderen ouder dan 12 nemen elke keer 2 doses in elke neusholte, bij voorkeur 's ochtends.
  • Kinderen van 4 tot 12 jaar oud stellen 1 dosis aan elk neusgat.

Bijwerkingen

Het gebruik van nasale hormonale geneesmiddelen heeft een zeer kleine hoeveelheid bijwerkingen, die verdeeld zijn in lokaal en systemisch.

In meer detail over druppels van allergische rhinitis die in dit materiaal worden gelezen.

Lokale bijwerkingen

Lokale bijwerkingen komen voor bij 10% van de patiënten en zijn meer kenmerkend voor de aerosol-behandelingsvorm van het medicijn. Ze verschijnen meestal als:

  • jeuk in de neus;
  • niezen;
  • droog en brandend;
  • nasale bloeding.

Een uiterst zeldzaam geval van bijwerkingen is de perforatie van het neustussenschot.

Systemische bijwerkingen met het gebruik van moderne glucocorticosteroïden zijn niet vastgesteld. Dit komt door lage therapeutische doses en lage biologische beschikbaarheid.

Als er bijwerkingen optreden, moet u contact opnemen met uw arts om de dosering te wijzigen of de medicatie te annuleren.

Het grote voordeel van glucocorticosteroïden is de mogelijkheid van langdurig gebruik (tot 3 jaar) zonder de transportcapaciteit van het epitheel van het neusslijmvlies en de vorming van atrofische weefselveranderingen nadelig te beïnvloeden.

Welke pillen voor allergische rhinitis kunnen hier beter worden gelezen.

Contra

Hormonale neussprays worden niet aanbevolen:

  • met individuele intolerantie;
  • neiging om uit de neus te bloeden;
  • hemorrhagische diathese bij kinderen.

De populairste medicijnen

Fliksonaze

Fabrikant - VK.

Het werkzame bestanddeel van deze neusspray is fluticasonpropionaat.

Toepassing - preventie en behandeling van seizoensgebonden en het hele jaar door rhinitis.

Klinisch handelen - heeft een uitgesproken ontstekingsremmende, anti-allergische en anti-oedeemwerking.

Antiallergisch effect verschijnt na 3-4 uur en duurt maximaal 24 uur na toepassing.

Bij gebruik in aanbevolen doseringen heeft het medicijn geen systemisch effect.

Doseringen van fliksonaze ​​voor allergische rhinitis zijn standaard voor geneesmiddelen van deze groep.

Nasonex

Fabrikant - België.

De werkzame stof is mometasonfuroaat.

Toepassing - preventie en behandeling van seizoensgebonden en het hele jaar door rhinitis van elke ernst.

Standaard doseringen voor geneesmiddelen van deze groep.

Nasonex-spray kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Avamys

Fabrikant - VK.

De werkzame stof is fluticasonfuroaat.

Toepassing - symptomatische behandeling van allergische rhinitis in welke vorm dan ook.

Doseringen zoals voor alle nasale glucocorticosteroïde preparaten.

Nazarel

Fabrikant - Israël.

De werkzame stof is fluticasonpropionaat.

Toepassing - preventie en behandeling van seizoensgebonden en niet-seizoensgebonden allergische rhinitis.

Klinisch effect - een medicijn van lokaal gebruik, heeft een anti-oedeem, ontstekingsremmende en antiallergische werking.

De actie vindt plaats na 3-4 uur en duurt maximaal 25 uur vanaf het moment van introductie.

Verzacht de symptomen van rhinitis, verbetert de kwaliteit van leven.

In de aanbevolen doses heeft het geen systemisch effect.

Nasobek

Fabrikant - Israël.

De werkzame stof is beclomethasondipropionaat.

Toepassing - is geïndiceerd voor allergische en vasomotorische rhinitis.

Het wordt niet aanbevolen om tijdens de zwangerschap voor te schrijven - een bedreiging voor de foetus, met voorzichtigheid bij het geven van borstvoeding.

Dosering - volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar krijgen 1 injectie in elke neusholte 2 tot 4 maal per dag voorgeschreven.

In de loop van de behandeling volgens het voorschrift van de arts, wordt de dosis verlaagd.

Bijwerkingen bij gebruik in therapeutische doses zijn zeldzaam.

In het geval van langdurig gebruik in grote doses, worden systemische effecten opgemerkt, met name bijnierinsufficiëntie.

Over de behandeling van allergische rhinitis folk remedies, lees de link.

aldetsin

Fabrikant - België.

De werkzame stof is beclomethasondipropionaat.

Toepassing - voor elke vorm van allergische rhinitis.

  • overgevoeligheid voor de componenten;
  • respiratoire tuberculose;
  • eventuele systemische infecties;
  • neusletsel;
  • chirurgie bij de behandeling van de bovenste luchtwegen;
  • neusbloedingen;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • kinderen jonger dan 6 jaar oud.

Bij inname in grote doses worden systemische effecten waargenomen.

Een alternatief voor hormonale sprays is complexe druppels.

Gecompliceerde druppels worden medische preparaten met twee of meer componenten genoemd. De arts beschrijft de samenstelling en dosering van de componenten in het recept.

De samenstelling van de druppels kan zijn:

  • zout of antiseptisch;
  • vasoconstrictor componenten;
  • antihistaminica;
  • steroïden;
  • antibiotica.

Deze medicijnen worden gemaakt in de receptapotheek voor een specifieke klant.

Gecompliceerde druppels worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Er is geen effect van het gebruik van standaardmedicijnen;
  • verslechtering tijdens therapie;
  • complexe vormen van KNO-ziekten;
  • pathologie van gemengde aard (infectieus-allergisch of viraal-bacterieel).

De voordelen van complexe druppels:

  • de meest toegankelijke individuele benadering;
  • behandelingsefficiëntie door het gebruik van meerdere componenten.
  • risico op complicaties;
  • risico op overdosering;
  • korte houdbaarheid - niet meer dan 14 dagen.

De formulering van complexe druppels kan alleen een arts zijn.

Gecompliceerde druppels met Hydrocarthysone

Een voorbeeld van complexe druppels voor bacteriële rhinitis:

  • antiseptisch - 5 ml dioxidine 0,05%;
  • antibioticum - 2 ml lincomycine;
  • hormonen - 2 ml hydrocortison 2,5%;
  • vasoconstrictor component - 1 ml methazon 1%.

Gecompliceerde dexamethason druppels

Een voorbeeld van complexe druppels bij allergische rhinitis:

  • antiseptisch - dioxidine, ½ ampullen;
  • antihistaminicum component - 1 ml Dimedrol;
  • hormonaal geneesmiddel - 1 ml dexamethason;
  • vasoconstrictor - 5 ml naphthizine.

video

Deze video zal vertellen over de kenmerken van het gebruik van hormonale sprays in de neus.